В медицине сейчас пересматривается целый ряд казавшихся в прошлом незыблемыми положений. Дошла очередь и до физических упражнений, считавшихся ранее непременным и безусловным фактором сохранения и укрепления здоровья.
Все чаще появляются описания случаев внезапной смерти во время или сразу после физического напряжения. Это отмечено и в спортивной среде, у молодых людей, считавшихся безусловно здоровыми. Их смерть стала предметом самого пристального внимания со стороны как медиков, так и спортивных деятелей.
Случаи внезапной смерти имеют место и у лиц, проходящих курс рекреационных (восстановительных) мероприятий или занимающихся по специально разработанным программам. Причем фатальному исходу оказались подвластны все возрасты.
Наиболее часто внезапная смерть, связанная с физическим напряжением, отмечалась у лиц с атеросклерозом коронарных сосудов в возрасте старше 35 лет, независимо от того, занимались ли они ранее физкультурой или нет. Виды физических напряжений могли быть разнообразными — от пробежек, игры в бадминтон, теннис, до поднятия тяжестей.
С другой стороны, хорошо известны исследования, показавшие и доказавшие, что гиподинамия, сидячий образ жизни, являются факторами риска коронарных болезней, могущих, в свою очередь, стать причиной смерти. Показано также, что занятия аэробикой, посещение фитнес-клубов уменьшают этот риск и весьма полезны. В результате в США была разработана национальная программа регулярных физических упражнений, целью которой была первичная и вторичная профилактика коронарных болезней.
По-видимому, воздействие физических упражнений на организм более сложно, чем это представляется с первого взгляда. Польза физических упражнений вряд ли вызывает сомнения, однако большие физические нагрузки являются триггерами внезапной смерти или инфаркта миокарда, особенно у лиц, не привыкших к регулярным физическим усилиям.
Исследования последних лет показали, что внезапная смерть, связанная с физической нагрузкой, была следствием структурных изменений сердца, о которых не было известно ни больным, ни врачам.
Интенсивные физические усилия представляются как бы обоюдоострым мечом — они могут вызвать внезапную смерть у лиц с явными или скрытыми коронарными нарушениями и предотвратить риск коронарных заболеваний у тех, кто регулярно занимается физическими упражнениями.
К такому выводу пришла группа исследователей, наблюдавших в течение 12 лет более 20 тысяч лиц мужского пола. Все по этим результатам не имели коронарных заболеваний. Авторы определяли относительный риск внезапной смерти вследствие коронарной болезни в период «наибольшей угрозы» — 60 минут, состоявший из 30 минут значительной физической нагрузки и 30 минут после нагрузки. Одновременно по данным опросника определяли, занимаются ли наблюдавшиеся участники исследования регулярными физическими упражнениями. Оказалось, что регулярные занятия значительными по тяжести физическими упражнениями (положительный ответ на вопрос, вызывает ли физическое усилие появление пота) заметно снижают риск внезапной смерти. Авторы подчеркивают, что те из наблюдавшихся, кто занимался умеренными физическими упражнениями, приравнивались к лицам, ведущим сидячий образ жизни, и были отнесены в группу сравнения.
Рассматривая возможный механизм воздействия высоких физических нагрузок, ученые считают, что они активируют симпатический отдел вегетативной нервной системы и ускоряют разрыв атеросклеротических бляшек в сосудах или вызывают фибрилляцию желудочков. Регулярные же физические нагрузки, полагают, имеют следствием электрическую стабильность миокарда, обусловленную повышением тонуса блуждающего нерва, что препятствует развитию фибрилляции.
Ведущие сидячий образ жизни люди должны постепенно достигать тяжелых физических нагрузок, чтобы предотвратить внезапную смерть. Особенно это касается лиц среднего и пожилого возраста. Следует помнить, что польза от физических упражнений почти всегда сопровождается определенным риском. В тех случаях, когда имеют место регулярные занятия физическими упражнениями, польза от них «перевешивает» негативные последствия.
